Redução de danos no uso de maconha

Se o uso vai acontecer, é melhor que aconteça com o menor risco possível. Aqui você encontra algumas ideias para fumar maconha de forma mais segura e inteligente.

O mais simples nem sempre é o mais fácil

A primeira estratégia de redução de danos é simples: reduzir o uso.

A redução do consumo de cannabis, sem necessariamente chegar à abstinência, está associada a melhoras significativas em ansiedade, depressão e qualidade do sono, além de prevenir problemas no sistema respiratório.

O problema da procedência

A maconha fumada no Brasil raramente tem procedência conhecida, isso implica riscos que vão desde o solo onde a planta cresceu, passando pelo processamento, rotas logísticas obscuras, até a mão de quem vende, e em que local.

As medidas de redução de danos essenciais são:

• quando possível, use cannabis de procedência conhecida, e livre de contaminantes. Em um futuro mais racional, com autorização legal, a medida segura será cultivar a própria planta, ou comprar de um jardineiro de confiança
• não se exponha a riscos para obter maconha, isso vale tanto para a violência relacionada ao tráfico, quanto para problemas com a lei
• verifique a qualidade do produto antes de consumir, é comum contaminação por insetos, apodrecimento e infestação por fungos

O problema da combustão

Fumar cannabis em formato de cigarro (baseado, beck, fininho, ...) envolve combustão. Isso significa que além dos canabinoides, como THC e CBD, o usuário inala uma série de subprodutos da queima, incluindo alcatrão, monóxido de carbono e partículas em suspensão. Esses componentes são nocivos independentemente da substância que está sendo queimada. Por isso, estratégias de redução de danos visam minimizar a exposição a esses subprodutos.

Escolha do papel

O papel utilizado para enrolar o baseado também é queimado e inalado. Papéis produzidos com cloro geram subprodutos potencialmente tóxicos na combustão; papéis coloridos ou saborizados adicionam compostos químicos desnecessários, muitas vezes vendidos sem controle sanitário. A preferência deve ser por sedas sem alvejamento, as marrons são um exemplo comum, ou por sedas transparentes de celulose, quimicamente menos reativas.

A piteira

A fumaça produzida na queima da cannabis atinge temperaturas elevadas. Inalá-la diretamente agride a garganta e os pulmões. Uma piteira longa, seja ela de papel, vidro, cerâmica ou bambu, resfria a fumaça antes da inalação, além de filtrar parte das impurezas. Modelos com filtro acoplado têm o benefício adicional de reter parte do alcatrão e das impurezas da combustão. Não é uma solução completa, mas reduz a carga.

O perigo das pontas

Aquela ponta de baseado que é guardada para depois também apresenta risco aumentado a quem fuma.

Após apagado, o baseado concentra toxinas que continuam reagindo com o passar do tempo, o que é pior quando é aceso e apagado repetidamente, e mais ainda quando o usuário junta várias pontas para fazer um novo baseado.

Além disso, pelo contato com saliva e umidade, há uma tendência aumentada ao crescimento de fungos e bactérias, que certamente serão inalados na primeira tragada quando a ponta for acesa novamente. Então, é preferível bolar o baseado com menos maconha, na medida certa, para fumar de uma vez, ou jogar fora o que sobrar, assim evitando mais um risco.

Vaporizadores

Vaporizadores são dispositivos que aquecem a cannabis a temperaturas abaixo do ponto de combustão, promovendo a descarboxilação dos canabinoides sem queimar o material vegetal. O resultado é vapor, não fumaça, por isso são uma alternativa viável para evitar os riscos da combustão. Vaporizadores também oferecem controle de temperatura (o que permite direcionar a liberação de diferentes compostos), e facilitam o manejo da dose, já que pequenas quantidades de flor são inseridas por vez.

Na contramão das evidências científicas, há uma proibição geral pela ANVISA à comercialização de vaporizadores. Isso se justifica pela explosão no uso de vapes de nicotina, em sua maioria produtos irregulares e sem controle de qualidade, que apresentavam risco maior que qualquer benefício. Infelizmente essa proibição geral incluiu dispositivos que poderiam beneficiar usuários de maconha.

Mesmo com a proibição legal, há quem use vaporizadores, por isso menciono alguns cuidados: dispositivos de baixa qualidade podem liberar substâncias tóxicas dependendo dos materiais utilizados no aquecimento, e vaporizadores de óleos têm um perfil de risco totalmente diferente. Alguns ingredientes usados nos óleos aumentam muito o risco de dano pulmonar, numa condição conhecida como EVALI (E-cigarette/Vaping-Associated Lung Injury).

Bongs e cachimbos

Bongs têm a vantagem adicional de filtrar a fumaça pela água, o que resfria e umidifica o fluxo inalado. Isso reduz a irritação imediata das vias aéreas e a temperatura da fumaça, mas não elimina todos subprodutos da combustão. Há também evidência de que a filtração pela água poderia remover alguns canabinoides, o que pode levar o usuário a inalar volumes maiores para atingir o efeito desejado, compensando parte do benefício.

Cachimbos oferecem menos filtragem, mas permitem controle mais preciso da quantidade usada por sessão, por outro lado, sofrem o problema do acúmulo de resíduos da combustão, necessitam de limpeza após cada uso, e podem liberar partículas nocivas a depender do seu material de fabricação.

Comestíveis (Edibles)

São alimentos infundidos com canabinoides que eliminam completamente os riscos pulmonares associados à fumaça. No entanto, exigem atenção redobrada: o início do efeito é mais lento (30 minutos a 2 horas), o que leva usuários inexperientes a usar mais comestíveis, acumulando uma dose excessiva. O efeito é também mais prolongado e intenso, pois o THC é convertido no fígado em 11-hidroxi-THC, metabólito mais potente. A principal recomendação de segurança é começar com dose baixa e ir devagar.

Dosagem

Diferente de um medicamento convencional, um cigarro de cannabis não tem dose padronizada. A concentração de THC muda conforme a variedade, o cultivo e a forma de preparo; a taxa de absorção varia conforme a técnica de inalação; e o efeito depende de características individuais. Isso torna o controle de dose bastante difícil.

O consumo moderado, especialmente para usuários iniciantes, é a forma mais fácil de navegar essa incerteza.

A intoxicação aguda por cannabis é uma das experiências negativas mais comuns, quando ocorre ansiedade intensa, taquicardia e, em casos mais graves, episódios dissociativos, mas ela é facilmente evitável exercendo cautela na dosagem.

Cuidado com combinações

Quanto mais substâncias envolvidas, menos controle sobre o que vai acontecer.

Misturar cannabis com outras substâncias é comum e geralmente subestimado como fator de risco. A combinação mais comum é com tabaco, que além de adicionar os riscos já conhecidos da nicotina, pode aumentar a dependência. Com álcool, os efeitos de ambas as substâncias se potencializam. Com outras substâncias psicoativas, as interações são menos estudadas e os riscos mais imprevisíveis.

Percebo que para alguns usuários mais versados em múltiplas substâncias a maconha funciona como uma espécie de "coringa". Às vezes é usada para modificar ou amplificar o efeito de uma droga, mas também para reduzir seus efeitos adversos, como quando é fumada para relaxar, depois de usar estimulantes. Também há casos em que ela é usada para "tratar" uma crise de ansiedade induzida por outra droga. Todas essas práticas apresentam risco muito elevado de reações adversas.

Não dirija sob efeito de cannabis

A maconha prejudica a percepção de velocidade e o tempo de reação do motorista, funções críticas para a direção segura. Usuários sob efeito de cannabis têm mais chance de envolvimento em acidentes de trânsito. Ao contrário do álcool, não existe teste de bafômetro para cannabis, o que cria uma falsa sensação de impunidade. Se fumou, não dirija.

O risco de fumar maconha é maior em adolescentes

O cérebro continua se modificando durante toda a vida, mas o período mais importante do seu amadurecimento vai até perto dos 25 anos, quando o córtex pré-frontal termina de se desenvolver. Qualquer exposição à cannabis antes disso pode influenciar esse desenvolvimento, e quanto mais precoce e intenso o uso, maior o risco de danos.

Outras medidas

• evite prender a respiração após a inalação
• substitua a combustão por administração oral quando possível.
• Inale quantidades menores de fumaça, ou "tragadas mais leves"
• Evite uso diário, ou mais de uma sessão por dia
• Evite blunts (bolar com folha de tabaco)
• Evite compartilhar o baseado (risco de disseminação de infecções)
• Não use quando estiver com sintomas respiratórios (resfriado, gripe, asma, bronquite, COVID)
• Não use durante a gravidez ou a amamentação
• Beba água, a boa hidratação reduz a irritação da garganta
• Limpe cachimbos ou bongs após usar
• Adote a prática de inspecionar e, se possível, lavar o prensado antes de consumi-lo

Nota importante

Defendo a redução de danos como alternativa à abstinência, mas isso não equivale a endosso do uso. Fumar maconha tem riscos reais: associação com episódios psicóticos em populações predispostas, prejuízos cognitivos associados ao uso pesado e precoce, e potencial de dependência em uma parcela dos usuários. Esses riscos não desaparecem usando flores importadas, piteiras de vidro ou vaporizadores. Você pode ler mais sobre transtorno por uso de cannabis clicando aqui.

Fontes

• Acute cannabis consumption and motor vehicle collision risk: systematic review of observational studies and meta-analysis https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22323502/ (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22323502/)
• Harm reduction strategies for cannabis-related problems: a literature review and typology https://link.springer.com/article/10.1007/s00406-024-01839-3 (https://link.springer.com/article/10.1007/s00406-024-01839-3)
• E-cigarette, or Vaping Product, Use Associated Lung Injury (EVALI) https://www.yalemedicine.org/conditions/evali (https://www.yalemedicine.org/conditions/evali)
• Cannabis and the adolescent brain https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.1920325116 (https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.1920325116)