Como identificar sintomas de mania no trasntorno bipolar?

Todo mundo pode ter dias de maior energia, entusiasmo ou produtividade. Na mania, porém, existe uma mudança clara em relação ao padrão habitual da pessoa.

O quadro costuma envolver humor elevado, expansivo ou irritável, junto com aumento importante de energia e atividade. Também pode haver prejuízo nas relações, no trabalho, nas finanças, na segurança ou na capacidade de julgamento. Em casos mais graves, podem surgir sintomas psicóticos, como delírios, paranoia ou alucinações.

É comum pessoas com transtorno bipolar não perceberem os primeiros sinais de um episódio de mania. Muitas vezes, a mudança começa de forma sutil: menos sono, mais energia, mais ideias, mais impulsividade e uma sensação de que “agora tudo vai dar certo".

Uma forma de identificar o início de um quadro de mania é lembrar do acrônimo em inglês DIG FAST, que significa "cavar rápido". Nesse acrônimo, cada letra representa um sintoma comum durante episódios de mania, conforme abaixo:

DIGFAST

D de Distraibilidade
A pessoa se distrai com facilidade, começa várias tarefas ao mesmo tempo e tem dificuldade de manter o foco.

I de Impulsividade
Pode haver aumento de comportamentos de risco, como gastos excessivos, decisões precipitadas, sexo sem proteção, brigas, direção imprudente ou uso de substâncias.

G de Grandiosidade
A pessoa pode se sentir especialmente poderosa, capaz, invencível ou destinada a realizar algo extraordinário.

F de Fuga de ideias
Os pensamentos ficam acelerados. A pessoa muda rapidamente de assunto ou sente que a mente está funcionando rápido demais.

A de Aumento de atividades
Há aumento de energia, produtividade, planos, projetos, sociabilidade ou agitação psicomotora.

S de Sono diminuído
Esse é um dos sinais mais importantes. A pessoa dorme pouco, mas não se sente cansada.

T de Tagarelice (pressão por fala)
A fala pode ficar acelerada, difícil de interromper ou mais intensa que o habitual.

Agora tentemos uma visualização: imagine que o termo DIGFAST se refere à velocidade com que alguém em mania seria capaz de cavar um buraco, pois nesse estado a pessoa parece ser movida por um motor de energia inesgotável. Essa é uma boa imagem mental para lembrar da ferramenta. A pessoa com bipolaridade que se percebe acumulando os sintomas, e tem dúvidas sobre sua situação, ao lembrar de DIGFAST não terá dúvida. Com o surgimento de cada sintoma a pessoa está "cavando o buraco".

Na verdade, esses sintomas são usados no DSM-5 para diagnóstico de episódios de mania. Os critérios completos incluem pelo menos 3 desses sintomas, além de humor persistentemente elevado, expansivo ou irritável, com aumento de energia, na maior parte do dia, na maioria dos dias, por pelo menos 1 semana.

A metáfora é útil porque, quando os sinais começam a se acumular, manter o ritmo acelerado pode aprofundar o problema.

Mania ou hipomania?

A hipomania tem sintomas parecidos com os da mania, mas costuma ser menos intensa e não causa o mesmo grau de prejuízo.

Ainda assim, a hipomania não deve ser ignorada. Ela pode preceder episódios depressivos, evoluir para mania ou levar a decisões com consequências importantes.

O DIGFAST não substitui uma avaliação médica, mas pode funcionar como um alerta.

Se você ou alguém próximo tem transtorno bipolar, vale observar, quanto mais sinais aparecem juntos, maior a necessidade de cautela. A melhor conduta é reduzir estímulos, proteger o sono, evitar decisões importantes e procurar ajuda profissional.

Imagem da capa: Pintura de Edvard Munch, Homem cavando, de 1915